VSTUPNÍ DOTAZNÍK - Mgr. Jiří Chvála, psychoterapie

1) Nejdříve vás poprosím o základní osobní údaje.
Níže, prosím, v tomto pořadí uveďte: JMÉNO a PŘÍJMENÍ, KORESPONDENČNÍ ADRESU, E-MAILOVOU ADRESU, TELEFON.*

2) Jak dlouho už zvažujete objednání do poradny?
(Uveďte, prosím, počet dnů, týdnů, měsíců, let.)*

3) Odkud jste se o mé poradně dozvěděl/a?*

na internetovém vyhledávači Google

na internetovém vyhledávači Seznam

na jiném internetovém vyhledávači

přímým zadáním mého jména nebo mé doménové adresy

z letáků nebo reklam

od známého nebo příbuzného

od jiného odborníka či instituce

Jiná možnost:

4) Pokud jste hledali v internetových vyhledávačích, zkuste, prosím, uvést klíčová slova, která jste pro vyhledávání použili:

Děkuji vám za sdělení základních informací.
Ještě bych vám rád položil tři otázky, ze kterých se budu moci dozvědět něco málo o vaší současné osobní situaci a o důvodech a způsobech hledání pomoci:

5) Co si už v životě nepřejete zažívat (a nikdo vám od toho zatím nepomohl)?*

6) Co si v životě přejete zažívat (a nikdo vám k tomu ještě nepomohl)?*

7) Jaké očekávání máte směrem k poradně a ke mně jako odborníkovi?*

*Povinná odpověď

0 %

Nahlásit zneužití